去年6月に転職して保険証が国保から社保に切り替わりました
持病持ちで、かかりつけの病院と薬局には保険証が切り替わる時期は避けて、新しい保険証が届いてからかかっていました
全ての病院と薬局に「保険証がかわりました」と伝えて新しい保険証を提示しました
2017年6月末、内分泌科、婦人科、皮膚科で処方箋を出してもらいました
そのまま薬局に処方箋を持っていきました
先週、市役所から「医療費を不正受給してる」といった旨の手紙が届きました
内容を見ると、2017年6月末薬局のレセプトが国保のままになっていて、薬局の支払いのみ市が負担しているから、その負担金を払うようにとの内容でした
半年以上もたって届いたことも驚きですが、薬局にはきちんと保険証を提示していたのに間違ったレセプトを通されたので驚いています
そもそも各種病院の処方箋も新しい保険証の記載で出されているはず
それなのに薬局は間違えてレセプト出すなんてあり得るのでしょうか？
また、市役所に本人が直接支払いにいかなくてはならず、そのために薬局にレセプトをもらいに行かなければなりません
薬局にレセプトを貰いに行ったとき、上記処方箋のことと新しく保険証が切り替わってたのにどうして対応してくれなかったのか聞いたところ
「あなたが保険証を出さなかったからだ、うちは何も間違ってない」と言われました
ですが、処方箋三枚持っていき、
「保険証切り替わるまでかかれなくて」と顔なじみの薬剤師と世間話をしながら保険証を返してもらったので、確実に受付に渡したのも覚えています
お薬手帳にも渡し忘れがないようにメモをとっていて、そこに済のマークもつけているので間違いありません
こちらは会社を休んで市役所に行かなければならず、あらたに自分で今の保険証先に請求しなければならないのに薬局が認めず謝罪もないことが腹立ちます
どうして薬局のレセの間違いをこちらが尻拭いしなければならないんでしょうか
腹が立ちます
>>172
新しい保険証渡した上でそれなら薬局が悪い
けど役所に行ったり何だったりは本人しかできない
諦めれ
>>172
追記だけど
うちの薬局ならそうなった場合は局長が患者宅まで謝りに行く、多分
けど本人が役所行くとか聞いたことない
市区によるのかも知れない
役所が来いって言うなら気の毒だけど行かなきゃ仕方ない
それにしても役所が患者に直接言うとか本当の話？ってレベル
普通まず薬局の方に「これ間違ってるぞ」って連絡くるよ
創作じゃなくあなたの書いてることに間違いがないなら薬局も役所もおかしい
>>172
ひどいな、うちの薬局だったら謝罪の嵐
今後の対策もまとめるところだよ
>>172
そういう事も有るんだな
国保と社保の切り替えだけでなく国保で市区町村が変わったり社保で所属会社が変わったときも要注意だね
薬局は、毎月の保険証確認もないからチェック漏れが多そうだ
>>172です
市役所に行って話を聞いてきました
問1レセプトは普通問題があれば薬局に差し戻されるのではないのですか？
答1差し戻しますが薬局側が突っぱねると患者様のところに請求書がいきます
問2では今回もレセプトを薬局に返したら突っぱねられたということですか？
答2最初は差し戻すのでそうなりますね
薬局は突っぱねることが多いので、こうして切り替えのときに持ってこられるのも薬局が多いんですよ
問3そうなると新しい保険証先に請求するための手続きや送料も皆さん自腹なんですか？
答3そうです
申し訳ないですがお願いします
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引用元: http://kohada.open2ch.net/test/read.cgi/kankon/1518197209/
突っぱねていいなんて初めて知った
正しい保険番号が分からないことなんて殆どないけど、一回ぐらいあったかな
泣き寝入りしてたけど、そうじゃない方法もあったんだね
患者さんとどうしても連絡が取れない時はそうさせて貰おう
月一で病院に提出するだけなんだから保険証に指紋が残ってるだろ
大事にしてしまえよ
地方の市で国保担当の経験ありです。
社保加入者のレセが届いた時、役所では医療機関にレセ返戻の確認を取ります。
返戻がOKなら本人への請求はありませんが、応じてもらえなければ、ご本人に市の負担分を返してもらい、領収書とレセプトを渡します。
その後、ご本人は、社会保険の請求先に領収書とレセプトを提出し、市に払った分を返してもらうという流れになります。
役所としては医療機関へのレセ返戻が一番ありがたいのですが、医療機関側のミスであっても返戻に応じてもらえないことはよくあります。
これは薬局が悪い。保険証を確認させてもらっておいてこれはない。レセプトが受理されなかったら保険証番号を訂正して月遅れで再請求すればいいだけ。誰も損はしない。チェーン薬局のことだから、請求漏れや過誤請求に対して本部から厳しく注意されているのかね、、、推測だけど。